カタログ 新聞 雑誌 チラシ をご覧になった方へ

【 ダンディクラブ 】 ご注文書

商品名は全て、全角でご記入ください。
●ご注文品 1
商品名  商品番号  価格
サイズ  数量
●ご注文品 2
商品名  商品番号  価格
サイズ  数量
●ご注文品 3
商品名  商品番号  価格
サイズ  数量
●ご注文品 4
商品名  商品番号  価格
サイズ  数量
●ご注文品 5
商品名  商品番号  価格
サイズ  数量

お名前

ふりがな
 姓 (例:山田 )


 名 (例:太郎 )


せい (例:やまだ )
 な (例:たろう )
性別 男性  女性
生年月日
大正
昭和
平成


ご自宅の電話番号
電子メール
半角でご記入ください。
ご住所
-
都道府県
市区郡
(例:○○市○○区 / ○○郡)
町名番地
(例:○○町○−○−○)
建物・号室
(例:○○マンション○号室)

お支払い方法 コンビニ または 郵便局 での後払い
代金引換払い (手数料500円加算)
ご覧になった広告
カタログ
新聞  雑誌 
チラシ  その他
広告 の 係番号
備考

印は、必ず記入をお願いします。


ご注文以外の お問い合せは
03−3851−6873
朝 9時 30分 〜 18時 土日祝日は除く

ネットでのご注文ならネット限定300円分のポイント進呈
次回のお買い物で、ご購入金額に関わらずご利用可能。


お申込の詳細
特定商取引法の表示

ご注文は、電話でも FAXでもOK
フリーダイヤル
0120−665−300
年中無休 朝 8時 〜 夜 10時

FAX ( 24時間ご注文受付 )
03−3863−8854

【ダンディクラブ】
ビー・アップル(株)